常見腹部疾病

腹部常見疾病體徵識別

◆ 肝硬化

一種常見的慢性進行性肝病。

早期患者面色萎黃。

於面部、頸部及上胸部可見毛細血管擴張、蜘蛛痣及肝掌，肝臟輕度腫大，質地偏硬，表面光滑，壓痛不明顯，脾臟可觸及。

晚期患者面色灰暗，皮膚、鞏膜多有黃疸，男性患者乳房發育、壓痛。肝臟縮小變硬，表面呈結節狀。

脾中度腫大，下肢出現浮腫。

◆ 幽門梗阻

主要症狀為飯後飽脹感。

反覆嘔吐大量發酵的隔日食物，嘔吐後感覺舒適。

主要體徵全身表現為消瘦和脫水，腹部檢查可發現空腹時上腹部飽滿和胃型、蠕動波及逆蠕動波，並出現振水音。

◆ 急性闌尾炎

急性闌尾炎在炎症未累及腹膜壁層時，壓痛可於上腹部或臍周圍出現，且位置不固定。起病數小時後，右下腹部麥氏點有顯著而固定的壓痛及反跳痛，這是診斷闌尾炎的重要依據。

當闌尾炎並發壞死、穿孔時，右下腹壓痛及反跳痛更為明顯，並有局部腹壁緊張。

形成闌尾周圍膿腫時，可觸及壓痛明顯的包塊。

◆ 急性膽囊炎

患者多呈急性病容，常取右側臥位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，膽囊區有腹壁緊張、壓痛及反跳痛。

伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，於右上腹部可觸及包塊。

如引起膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎，可出現急性瀰漫性腹膜炎的表現。