徵兆及預防

介紹腹痛成因，臨床表現，及預防保健知識

一、臨床上腹痛的原因

概念上，現在普遍被醫療專家接受的看法，是體內各器官的痛覺接收器，會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候，將痛覺的訊號，經由脊髓神經傳至大腦，進而產生痛覺，一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛（沒有明確位置的痛），又因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集，所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」，這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因

1. 胃腸肝膽胰的疾病最多：

例如腸胃炎、消化性潰瘍、胰臟炎、膽道膽囊結石或發炎、肝膿瘍、憩室炎、腸阻塞、急性闌尾炎、腸缺血、腹膜炎、消化道腫瘤等。

2. 其次為泌尿系統及婦科疾病：

例如泌尿道結石、發炎或腫瘤、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、懷孕流產或異位妊娠、子宮腫瘤或避孕器的裝置。

3. 偶而有新陳代謝疾病也會以腹痛以表現：

例如：糖尿病、腎衰竭、低血鉀、心衰竭、主動脈瘤破裂、肺疾病，例如肺炎、肺栓塞、肋膜炎、氣胸等。

4. 神經方面：

例如帶狀疱疹、神經炎、腹部型癲癇等。

二、面臨腹痛的時候，要瞭解發生時的方式

是痛幾分鐘或痛幾小時。一般而言腹痛發作愈突然，可能疾病會進行得愈嚴重，痛的期間為幾小時或幾天者比幾星期者可能較特別而嚴重，這同時也是醫生用來判斷腹痛帳狀病因的一項指標

頻率，多久痛一次
持續時間，一次痛多久
促成因子，做什麼事情是會特別痛
緩解時機，做什麼事情會比較不痛，比較舒服

例如；

．胃腸穿孔，主動脈瘤破裂或腸繫膜缺血可能突然痛幾分鐘

．膽囊或胰臟炎等可能一兩個小時，急性闌尾炎可能痛好幾個小時

三、某些疾病的腹痛有其特徵

不同器官組織有不同的功能，所造成的疼痛各自具有各自的特性，腹部內器官產生的疼痛，也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現，疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作（轉移痛,referred pain），因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經，也可以表現相對應部位的疼痛，所以有時不是腹部器官出問題時，也有可能出現腹痛

例如：

．十二指腸潰瘍的腹痛往往發生在空腹時，而且吃一些東西可以使痛緩解，有時睡覺到半夜會痛醒來

．急性膽囊炎或膽結石的腹痛會傳到右上背或右肩胛部位，胰臟疾病引起的腹痛，病人弓起身子比平躺較舒服，其腹痛會傳到背部

．急性闌尾炎在剛開始時，腹痛可能先在上腹部或肚臍附近，過了幾個小時後痛轉移到右下腹部的某一點，有的則一開始就痛在右下腹部

．心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀，但心肌梗塞的疼痛，有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側

值得我們注意的一點是，腹部神經較鈍，有時指出腹痛位置，但相對應的問題根源卻不是出現在該位置上，因此，判斷腹痛位置可以大概推測腹痛原因，但須做更深入的檢驗才能確切判斷病因

四、預防腹痛：

已確診的患者應遵循醫生指示，以避免腹痛加劇及再發生。而針對尚無相關症狀的人，平時維持自身的健康，飲食上應減少刺激性的食物，維持良好的體重，持續且規律的運動習慣含日常作息都是必須的，生活上的壓力也應盡量避免，這可以防止一些腹痛發生的機率，不過切記，當出現較嚴重症狀時也必須馬上就醫。

幾個步驟可以幫助防止一些腹痛：

1. 避免油膩的食物

2. 每天喝很多水

3. 規律進食，少量多餐

4. 規則運動

5. 避免攝取產氣食物，如洋蔥、青椒、地瓜、汽水、可樂、油炸類和高糖類的甜點等

6. 平時飲食均衡，多吃高纖維蔬果

7. 細嚼慢嚥